La relazione del Ministero della Salute al Parlamento fotografa la crescita della Pma in Italia: 92.394 coppie trattate e 115.455 cicli effettuati. Per la prima volta dal 2014 diminuisce il ricorso alla donazione di gameti. Restano criticità sull'età delle pazienti, sulle differenze territoriali e sulla distribuzione dei centri
Aumentano in Italia le coppie che ricorrono alla procreazione medicalmente assistita (PMA), così come i cicli effettuati e i bambini nati vivi. Nel 2024 sono state 92.394 le coppie trattate, contro le 89.870 del 2023, mentre i cicli sono passati da 112.804 a 115.455. In crescita anche i bambini nati vivi, che raggiungono quota 17.660 rispetto ai 17.235 dell'anno precedente. È quanto emerge dalla Relazione del ministero della Salute al Parlamento sullo stato di attuazione della legge 40 del 2004 in materia di procreazione medicalmente assistita. Per quanto riguarda le tecniche di II e III livello, nel 2024 si registra un incremento di 3.186 cicli iniziati rispetto all'anno precedente, pari al 3,9%. Le gravidanze ottenute aumentano di 250 unità (+1,1%), mentre i bambini nati vivi crescono di 384 unità, con un incremento del 3,8%. Tra i dati più significativi della relazione spicca la diminuzione, per la prima volta dal 2014, del ricorso alle tecniche con donazione di gameti. La loro incidenza sul totale delle procedure scende dal 19% del 2023 al 17,1% del 2024. Aumenta, tuttavia, la quota di questi trattamenti effettuati nelle strutture pubbliche e private convenzionate, passata dal 30,6% al 32,9%, un andamento che potrebbe essere favorito dall'inserimento delle procedure nei nuovi Livelli essenziali di assistenza (LEA).
L'età delle pazienti resta elevata
La relazione evidenzia una criticità ormai consolidata: l'età media delle donne che si sottopongono a tecniche a fresco con gameti della coppia è di 36,7 anni, superiore ai 35,3 anni registrati dalla media europea nel 2020. Il dato sale ulteriormente nei trattamenti con gameti donati: 41,8 anni per le donne che ricorrono alla donazione di ovociti, 34,8 anni per quelle che utilizzano seme donato e 40,8 anni in caso di doppia donazione. L'età media delle pazienti che accedono a queste procedure risulta tra le più alte in Europa. In particolare, la principale indicazione per il ricorso agli ovociti donati rimane l'età materna avanzata. Un elemento che, secondo il Ministero, testimonia come questa tecnica venga utilizzata soprattutto per affrontare l'infertilità legata al fisiologico declino della fertilità femminile e non soltanto in presenza di specifiche patologie.
Meno parti gemellari e trigemini
Un altro elemento positivo riguarda la riduzione del numero di embrioni trasferiti in utero, accompagnata da una diminuzione dei parti gemellari e trigemini. Questi ultimi si attestano su livelli in linea con la media europea, anche se permangono differenze tra i singoli centri. Le diverse strategie terapeutiche, tra cui la tecnica del cosiddetto "freeze-all", che prevede il congelamento di tutti gli embrioni e il trasferimento in un momento successivo, hanno inciso sulle percentuali di gravidanza dei cicli a fresco. I tassi risultano in flessione se rapportati ai cicli iniziati e ai prelievi, mentre restano sostanzialmente stabili quando il calcolo viene effettuato sui trasferimenti. Continua invece il miglioramento delle percentuali cumulative di gravidanza, una tendenza consolidata dal 2011.
Il peso delle strutture private e le differenze territoriali
La distribuzione delle procedure evidenzia una differenza significativa tra trattamenti con gameti della coppia e quelli con gameti donati. Per le tecniche di II e III livello con gameti della coppia, il 63,4% dei cicli viene effettuato nell'ambito del Servizio sanitario nazionale: il 36,6% nei centri pubblici e il 26,8% in quelli privati convenzionati. Il restante 36,6% è svolto nelle strutture private. La situazione è diversa per i trattamenti con gameti donati: soltanto il 32,9% viene eseguito in centri pubblici o privati convenzionati, mentre il 67,1% fa capo alle strutture private. Anche le indagini genetiche preimpianto (PGT) sono prevalentemente concentrate nel settore privato, che ne effettua il 74,2%, contro il 25,8% delle strutture pubbliche e convenzionate. La relazione sottolinea inoltre la maggiore presenza di centri pubblici e privati convenzionati nel Nord Italia. Un altro aspetto critico riguarda i volumi di attività: soltanto il 33,8% dei centri di II e III livello esegue più di 500 cicli all'anno, contro una media europea del 44,5%. Per il Ministero è necessario garantire volumi di attività adeguati, in modo da assicurare qualità, sicurezza e appropriatezza delle procedure, oltre a una distribuzione più equilibrata delle strutture sul territorio nazionale.
Criticità nella raccolta dei dati e nuove regole
Permangono anche differenze nell'accuratezza della raccolta delle informazioni tra le regioni settentrionali e quelle del Centro-Sud. In particolare, si registra una perdita significativa di dati relativi al follow-up delle gravidanze in alcune regioni, tra cui Lazio, Campania, Puglia e Sicilia. Il fenomeno riguarda soprattutto i centri privati e quelli di dimensioni più ridotte. Per migliorare il monitoraggio e la trasparenza, è stato aggiornato il decreto ministeriale del 7 ottobre 2005 relativo al Registro nazionale delle strutture autorizzate alla PMA, degli embrioni formati e dei nati. Il provvedimento, pubblicato in Gazzetta Ufficiale il 23 dicembre 2025, introduce un nuovo sistema di raccolta dei dati sui singoli cicli di trattamento, consentendo di seguire l'intero percorso: dalla stimolazione ovarica fino all'esito della gravidanza.
LEA e sostegno alle coppie
Un passaggio centrale della relazione riguarda l'entrata in vigore dei nuovi LEA, introdotti nel 2024, con l'obiettivo di migliorare l'accessibilità alla PMA e garantire alle coppie la possibilità di accedere ai trattamenti anche attraverso strutture pubbliche e private convenzionate, riducendo le disparità regionali. Il Ministero della Salute richiama inoltre l'importanza del sostegno psicologico e del benessere delle coppie che affrontano un percorso di procreazione assistita. Le procedure, infatti, coinvolgono non soltanto la dimensione fisica, ma anche quella emotiva, affettiva e relazionale. In questa direzione si inserisce il progetto ministeriale dedicato alla promozione del benessere delle coppie infertili sottoposte a trattamenti di PMA. Proseguono infine le attività di ricerca, le campagne di informazione e comunicazione e il sostegno finanziario alle Regioni. Particolare attenzione viene riservata all'informazione sui rischi legati all'età materna avanzata e sulle probabilità di successo dei diversi trattamenti, affinché le coppie possano compiere scelte consapevoli. Il quadro complessivo restituisce dunque un settore in crescita, con un aumento dei bambini nati grazie alla procreazione medicalmente assistita, ma ancora caratterizzato da significative differenze territoriali e organizzative. La sfida indicata dal Ministero è rendere l'accesso alle tecniche sempre più omogeneo, sicuro e appropriato su tutto il territorio nazionale.
