Il monitoraggio definitivo gennaio-aprile 2026 registra una spesa farmaceutica pubblica complessiva di 9,04 miliardi di euro, pari al 19,26% del Fondo sanitario nazionale. La spesa per acquisti diretti raggiunge 5,84 miliardi. In avanzo la farmaceutica convenzionata, con 109,4 milioni di euro.
Nei primi quattro mesi del 2026 la spesa farmaceutica pubblica italiana raggiunge 9.036,9 milioni di euro, con un'incidenza sul Fondo sanitario nazionale (FSN) pari al 19,26%. È quanto emerge dal monitoraggio definitivo dell'Agenzia italiana del farmaco (AIFA) relativo al periodo gennaio-aprile 2026, che fotografa l'andamento della spesa per medicinali attraverso le farmacie territoriali e gli acquisti diretti delle strutture sanitarie pubbliche. Il dato complessivo comprende la farmaceutica convenzionata, gli acquisti diretti e l'ossigeno. A evidenziare le maggiori criticità è soprattutto il canale degli acquisti diretti, mentre la spesa convenzionata rimane al di sotto del relativo tetto di finanziamento.
Farmaceutica convenzionata: spesa in aumento, ma sotto il tetto
La spesa pubblica netta per i medicinali distribuiti attraverso le farmacie territoriali si attesta a 3.022,1 milioni di euro, con un incremento di circa 215,6 milioni (+7,7%) rispetto allo stesso periodo del 2025. Considerando anche il ticket fisso per ricetta, la spesa convenzionata ai fini del tetto raggiunge 3.104,4 milioni di euro. L'incidenza sul FSN è pari al 6,62%, a fronte di un limite del 6,85%. Il risultato determina un avanzo di 109,4 milioni di euro. L'incidenza risulta comunque in crescita rispetto al 6,38% registrato nel 2025. Considerando la componente stagionale della spesa, l'AIFA stima un'incidenza leggermente inferiore, pari al 6,54%. A livello regionale emergono alcune situazioni di maggiore pressione, con il superamento del tetto e incrementi dell'incidenza superiori alla media nazionale. Tra queste figurano Molise, Calabria, Campania, Sardegna, Basilicata, Puglia, Lombardia e Abruzzo.
Acquisti diretti: superamento del tetto di 1,8 miliardi
La principale criticità riguarda la spesa per gli acquisti diretti di medicinali di classe A e H da parte delle strutture sanitarie pubbliche, che raggiunge 6.187,8 milioni di euro, con un aumento del 4,1% rispetto al 2025. Escludendo i gas medicinali, la spesa si attesta a 5.843,9 milioni di euro, con un'incidenza sul FSN del 12,46%. Il dato determina uno sforamento del tetto di spesa pari a 1.809 milioni di euro. Anche in questo caso la componente stagionale incide sulla valutazione: l'incidenza stimata sul FSN scenderebbe all'11,93%, pur evidenziando una pressione significativa sulle risorse disponibili. Sul fronte regionale, gli incrementi più rilevanti dell'incidenza della spesa per acquisti diretti si registrano in Calabria (+2,03 punti percentuali), Piemonte (+1,89), Sardegna (+1,59), Lombardia (+1,30), Puglia (+1,16), Molise (+1,02), Lazio (+0,98) e Campania (+0,97).
Farmaci innovativi e medicinali reserve
Il monitoraggio AIFA dedica attenzione anche ai medicinali innovativi e ai farmaci classificati come reserve. La spesa per i farmaci che accedono al fondo per l'innovazione si attesta a 186,6 milioni di euro, in diminuzione del 17,8% rispetto ai 227,1 milioni stimati nel 2025. Per i farmaci reserve, invece, la spesa rilevata attraverso le dispensazioni registrate nei sistemi di monitoraggio raggiunge 31,6 milioni di euro, in lieve aumento rispetto ai circa 30,6 milioni dell'anno precedente.
